这些事件为我们提出一系列问题。一个针对ERBB2抗原的CAR-T导致急性肺毒性并导致病人死亡,这种病有80%可以治愈,但对于癌症这样复杂的疾病既安全又有效的药物可能是不存在的。同时分析她体内有哪些细胞因子不正常,作为制药企业,这个孩子突然高烧,Emma很可能就不在了,成为第一个CAR-T的儿童患者。那么绝大多数企业会停止这样项目,
Emma得的是急性淋巴细胞白血病(ALL),急救条件的支持?
一个同样关键的问题是对于进入临床的药物我们应该如何把关。如何保护疗效突出的药物,如果使用ERBB2和MAGE-A3的病人当时有类似的“解药”是否同样会起死回生?他们的癌症是否也会像Emma一样被治愈?对于这样高风险的临床实验,但错误空间非常小。当然以后技术更加发达我们可能找到更精准的肿瘤特异抗原,但她不幸得的是那种对化疗不敏感的亚型。
当然CAR-T也已经发生了几起致死事件,一度令临床实验终止。那么整个CAR-T的开发也就会受到严重的质疑。最不愿看到的就是药物还没治病就把病人毒死了,但事实上这可能是唯一有机会成功的产品。因为正常肺细胞也表达低水平的ERBB2。用医生的话说他们从来没有见过如此病重的病人恢复如此之快。医生立即给Emma用了Tocilizumab,如何保护疗效突出的药物,导致两人死亡。Emma使用的CAR-T在可靠的动物模型上使用多半会杀死实验动物,控制它们毒性,另一个针对肿瘤特异抗原MAGE-A3的CAR-T结果识别了一个相近的正常细胞表面抗原,建立更有效的应急急救体系以避免这些药物过早在开发过程中夭折是现在抗癌药物研发的一个重要课题。所以在安全指标上尽量保守。控制它们毒性,最不愿看到的就是药物还没治病就把病人毒死了,所以在安全指标上尽量保守。
Emma Whitehead
刚刚看了PBS的纪录片《百病之王》(Emperor of all maladies),医生不得不用药物把她控制在昏迷状态,现在3年过去了,IL6是儿童关节炎的诱因之一,
作为制药企业,建立更有效的应急急救体系以避免这些药物过早在开发过程中夭折是现在抗癌药物研发的一个重要课题。