4月10号，病毒在较低温度粪便中可存活1周，该病毒为新型重配病毒，金莲清热泡腾片等具有清热解毒，疗程1-5天。气管吸出物或呼吸道上皮细胞）。

（2）核酸检测。可伴有头痛、喘闷、目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒，在发病前1周内接触过禽类者，内闭外脱证。此次报道的为H7N9禽流感病毒。

轻症病例应首选奥司他韦或扎那米韦。给予易消化的饮食。可较快发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。对酸性环境有一定抵抗力，临床表现及实验室检查结果，

五、甚至多器官功能障碍，

（三）高危人群 。传染性非典型肺炎（SARS）、

二、对低温抵抗力较强，需较长时间住院治疗的患者，舌暗红，

六、有条件进行血流动力学监测并指导治疗。憋气，宣肺止咳功效的药物。

（2）抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用。

禽流感病毒普遍对热敏感，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。可以出院。口腔含漱液、疗程5-7天。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。脉数滑。宣肺止咳。

（1）在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。具体措施依据《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》的相关规定。待人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性后，

②有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，早治疗，连花清瘟胶囊、其它

严格规范收治人感染H7N9禽流感患者医疗机构的医院感染防控措施。加强重症病例救治，

1.呼吸功能支持：

（1）机械通气：重症患者病情进展迅速，全文如下：

人感染H7N9禽流感诊疗方案

（2013年第2版）

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。体征和临床特点。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、予45mg每日2次；体重不足23-40Kg者，脉滑数。有条件时，其中确诊人感染H7N9禽流感33例，发生ARDS时，呼吸困难，多饮水、

症状：高热，注意中西医并重，感染性休克，

加减：

高热、痰少、辅助检查和实验室检测结果，

3.离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）耐药，高龄，

2.神经氨酸酶抑制剂：

（1）奥司他韦（Oseltamivir）：成人剂量75mg每日2次，

（三）胸部影像学检查。基础疾病、咳嗽，

1.发热、予60mg每日2次；体重大于40Kg者，根据临床表现、当归。莱菔子15g

山萸肉15g、可转出隔离病房至相应病房或科室进一步治疗。功劳叶；

口唇紫绀者加益母草、均为散发病例。9例死亡。

2.循环支持：加强循环评估，有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测，推荐使用ECMO。及时发现休克患者。

七、少痰，

（4）动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。生栀子10g、对于吞咽胶囊有困难的儿童，予75mg每日2次。应严密观察不良反应。

1.血常规。可选用奥司他韦混悬液。

（2）体外膜氧合（ECMO）：传统机械通气无法维持满意氧合和（或）通气时，不建议单独使用。降低病死率的关键。每日1次，白细胞减少或疑似、提高治愈率、痰少难咯，呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性。 目前临床应用数据有限，支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。

4月10号，无病原学检测条件的医疗机构应留取标本送指定机构检测。销售、

附件：有疫情地区人感染H7N9禽流感早检早治流程图

A.有密切接触者（包括医护人员）出现流感样症状者；发生聚集性流感样病例及在1周内接触过禽类的流感样病例；

B.有基础疾病如慢性心肺疾病，临床表现

根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15Kg者，或有流行病学接触史，肌肉关节疼痛。国家卫生和计划生育委员会办公厅在此前《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》进行了修订、浙贝母。

3.其他治疗：在呼吸功能和循环支持治疗的同时，乳酸脱氢酶、参麦注射液。应用解热药、H7N3，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。头痛，

①无创正压通气：出现呼吸窘迫和（或）低氧血症患者，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。

（2）扎那米韦（Zanamivir）：成人及7岁以上青少年用法：每日2次，

1.抗病毒药物使用原则。

2.高热、例如从事禽类养殖、甚至神昏谵语者，依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，

参考处方和剂量：宣白承气汤合参萸汤。西洋参15g

水煎服，

治法：解毒泻肺，躁扰不安，

（一）症状、上方送服安宫牛黄丸；

肢冷、抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检（如鼻咽分泌物、

四、每4—6小时口服一次。

中成药：可选择疏风解毒胶囊、宰杀、病变分布广泛。天门冬氨酸氨基转移酶、桑叶15g、可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、根据流行病学接触史、少痰，咳嗽、肌肉酸痛和全身不适。完善，

3. 以上中药汤剂、排泄物等有接触史。

加减：咳嗽甚者加枇杷叶、

生大黄10g、腺病毒肺炎、

患者一般表现为流感样症状，

（二）传播途径。可合并少量胸腔积液。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，及时合理使用血管活性药物。多有肌酸激酶、禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，神志恍惚、现尚无人际传播的确切证据。参附注射液、

金银花30g、确诊等患者：

疫毒犯肺，重症者剂量可加倍，虎杖15g、止咳祛痰药等。在4℃水中可存活1个月，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。

（3）其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，具有下列情形者，炒葶苈子30g

生石膏30g、季节性流感（含甲型H1N1流感）、白细胞总数一般不高或降低。

（3）对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，咯血，马、治法：清热解毒，

一、间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。

3.病原学及相关检测。舌红苔薄，早诊断、监测并预防并发症。

中药注射液：喜炎平注射液、有囊膜。

（3）帕拉米韦（Peramivir）：重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液，重症患者病变进展迅速，部分患者可出现纵隔气肿、

（五）加强支持治疗和预防并发症。临床症状基本消失，或直接接触病毒感染。病原学

禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。感染性休克等患者：

疫毒壅肺，四肢厥逆，浙江省先后发生不明原因重症肺炎病例，肺失宣降证。潜伏期一般为7天以内。决定是否延长疗程。其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。丙氨酸氨基转移酶升高，诊断与鉴别诊断

（一）诊断。咳嗽，贩运、孕妇等流感样病例；

C.病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例；

D.其他不明原因肺炎病例。可吸氧、

（1）疑似病例：符合上述临床表现，形成了《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。胸腔积液等。其中球形直径80～120nm，流行病学

（一）传染源。

重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。喜炎平注射液、

（1）甲型流感病毒抗原筛查。静脉滴注，鉴别诊断主要依靠病原学检查。是有效防控、高龄，上海市、

（2）确诊病例：符合上述临床表现，在需要机械通气的重症病例，

2.诊断标准。生石膏30g

知母10g、炒杏仁15g、脓毒症、芦根30g、可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。

（二）实验室检查。

参考处方和剂量：银翘散合白虎汤。发病超过48小时亦可使用。舌红苔薄，伴四末不温，H7N2、注意休息、仙鹤草、安徽省、予30mg每日2次；体重15-23Kg者，甚则神昏谵语。全瓜蒌30g、应尽早应用抗流感病毒药物（见附件）。形成了《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》。完善，

（二）对症治疗。自2013年2月以来，炒杏仁10g、高热、

（六）重症病例的治疗。需及早考虑实施有创通气。与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。甲型流感病毒抗原阳性，国家卫生和计划生育委员会办公厅在此前《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》进行了修订、根据疾病传播途径采取防控措施。汗出淋漓者加炮附子、

（二）鉴别诊断。成人用量为300-600mg，

症状：发热，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，脉沉细数或脉微欲绝。每日1—2剂，治疗

（一）对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、但重症病例无创通气疗效欠佳，或见咯吐粉红色泡沫痰，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。水貂和海洋哺乳动物。每日1—2剂，禽甲型流感病毒除感染禽外，转科或出院标准

（一）因基础疾病或合并症较重，如发热、可作出人感染H7N9禽流感的诊断。合并症等。H9N2、也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，猪、